Atteintes thoraciques du synovialosarcome : à propos de 7 cas - 21/12/15

Les synovialosarcomes représentent environ 8 % de tous les sarcomes des tissus mous. L’atteinte thoracique primitive est rare.

Nous menons une étude rétrospective à propos de six cas colligés au service de maladies respiratoires au CHU Ibn Rochd, Casablanca.

Il s’agit de quatre hommes et trois femmes. L’âge moyen était de 40ans. On notait un antécédent de synovialosarcome du pied dans deux cas, de la jambe et de la cuisse dans un cas chacun. Le délai moyen entre le diagnostic du synovialosarcome et l’apparition des signes respiratoires était de 23 mois. Les symptômes sont dominés par la douleur thoracique et la dyspnée chez tous nos patients et l’hémoptysie dans un cas seulement. La radiographie thoracique montrait un aspect d’élargissement médiastinal dans un cas, une opacité basale droite dans un cas, une opacité de type pleurale isolée dans trois cas et aspect de lâcher de ballon associé à une opacité de type pleural dans un cas. La confirmation histologique est obtenue par ponction biopsie pleurale dans trois cas, par ponction biopsie transpariétale dans deux cas et par biopsie pulmonaire chirurgicale dans le cas restant. La localisation secondaire est retenue chez les patients ayant un antécédent de synovialosarcome et la localisation pleurale primitive chez une patiente qui est sans antécédent avec un recul de deux ans. Le traitement était palliatif chez les six cas, trois patients sont décédés, une patiente est toujours sous chimiothérapie avec régression tumorale et un patient est perdu de vue.

Le synovialosarcome est une tumeur maligne rare des parties molles, le pronostic chez ces patients reste réservé d’où l’intérêt de la prise en charge thérapeutique précoce.